美国哥伦比亚大学艾滋病专家斯科特·哈默与国际艾滋病学会的一个专家组合作发表的一份报告称，根据近两年的最新评估数据，他们已经对成年人感染艾滋病病毒后进行抗逆转录病毒治疗的方针和建议等进行了更新。

    这一报告发表在8月6日出版的《美国医学会杂志》艾滋病专刊上。报告主要包括4个方面：

    一：何时开始抗逆转录病毒的治疗 

    根据新的研究数据以及治疗效果，建议在患者CD4细胞数目降到每微升350个之前，就启动抗逆转录病毒疗法。

    CD4细胞是重要免疫细胞，也是艾滋病病毒攻击的主要对象，其检测结果对判断艾滋病治疗效果和患者免疫功能状况有重要作用。

    对于CD4细胞数目在每微升350个以上的患者，要综合考虑多种因素来决定是否开始治疗，比如患者是否做好接受治疗的准备、患者是否能坚持治疗、药物毒性以及治疗成本等。另外，对这一类患者，还需要考虑其CD4细胞数目是否正在迅速减少、是否存在心血管疾病等因素，只有综合考虑这些因素后，才能决定是否提前介入抗逆转录病毒治疗。

    二：最初阶段具体选用什么样的治疗方案

    专家组介绍说，最初的治疗方案要因人而异，尤其当患者还患有其他疾病时更应如此。但通常最初阶段，治疗方案中应包含抗艾滋病病毒药物“依法韦仑”或者以“利托那韦”增强的一种蛋白酶抑制剂，外加两种核苷类逆转录酶抑制剂。

    三：如何对患者进行监护

    抗逆转录病毒治疗的目标是要使患者血浆中1型艾滋病病毒核糖核酸（也称HIV-1 RNA）的含量水平降低并维持在每毫升50拷贝以下，因此，在启动疗法时，必须对血浆中1型艾滋病病毒核糖核酸含量水平进行频繁监控。例如在启动治疗后的第2、4、8周，以及在那之后的每隔4周，都应进行检测，直到其水平达到化验可检测到的下限以下为止。此后，也应该坚持对患者进行定期检测。

    对某些患者需要进行抗药性的遗传检测。在启动疗法之前以及开始治疗后的跟踪观察阶段，应该对患者的其他情况进行恰当评估并对药物毒性进行监测。

    四：治疗失败后的调整

    抗逆转录病毒治疗失败后，应尽早给患者服用3种有充分活性的特定治疗药物。对多种药物产生抗药性的患者，恰当使用新型抗艾滋病病毒药物，配合传统药物，可以帮助把患者的1型艾滋病病毒核糖核酸含量水平控制在每毫升50拷贝以下。

    专家组在报告中说，虽然近几年艾滋病治疗取得了一定进展，但仍然受到药物毒性变化、病毒产生抗药性等多方面的挑战。

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